Лечение посттравматического стрессового расстройства

Содержание:

1. Основные подходы к лечению: фундамент восстановления
   1.1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
   1.1.1. Экспозиция
   1.1.2. Когнитивная переработка
   1.2. Десенсибилизация и билатеральная стимуляция
   1.3. Психодинамика
   1.4. Фармакологическая поддержка
2. Реабилитация: уход и адаптация
   2.1. Телесность и соматический опыт: когда тело помнит
   2.1.1. Соматическое переживание Питера Левина
   2.1.2. Травма-ориентированная йога и практика осознанности (майндфулнес)
   2.2. Новые методы: влияние нейробиологии на понимание и лечение ПТСР
3. Использование креативных и экспрессивных методов
4. Работа с идентичностью и смыслом
5. Культурные и коллективные аспекты ПТСР
6. Проблемы и вызовы в лечении посттравматического синдрома
7. Заключение

Психологическая травма — это не просто неприятные воспоминания. Пережитые военные действия, перенесенное или увиденное однажды насилие или авария продолжают существенно влиять на жизнь долгие годы после того, как угроза миновала, если не прибегнуть к помощи медицины. Они плохо сказываются на самочувствии и здоровье, мешают самореализации, построению близких отношений, препятствуют социальной адаптации.

Пострадавшим снятся кошмары, они избегают всего, что напоминает о произошедшем. Исцеление возможно. Золотым стандартом в лечении посттравматического стрессового расстройства или ПТСР признана психотерапия.

Основные подходы к лечению: фундамент восстановления

Терапия — это безопасное пространство, в котором пациент при участии врача переосмысливает ранящий опыт. Ниже представлены наиболее эффективные инструменты.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Помогает понять, как мысли, чувства и поведение связаны. Включает множество подходов, чаще других применяются экспозиция и когнитивная переработка.

Экспозиция

Постепенное погружение в неприятные воспоминания под наблюдением терапевта. Как бы ни было неприятно заново переживать ужас — это нужно: привыкание снижает интенсивность переживаний, открывает возможность научиться управлять тревогой.

Со временем станет понятно, что события из памяти не опасны. Например, если травмирование вызвала авария, доктор помогает мысленно представить ее и, если сочтет нужным, приблизиться к месту. Это помогает обучить мозг реагировать по-новому, снизить интенсивности психоэмоционального отклика.

Когнитивная переработка

Фокусирование на изменении дисфункциональных мыслей и убеждений, которые часто возникают после травмирования. Например, пострадавшие часто думают: «Мир опасен.», «Сам виноват.». Специалист помогает выявить эти установки и найти более реалистичные и здоровые способы интерпретации произошедшего и своей роли в нем. А значит, изменить эмоциональные реакции и поведение.

Храпков Илья Александрович Врач выездной бригады СП

ЗАКАЗАТЬ УСЛУГУ!

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Или закажите звонок и мы перезвоним через 5 минут

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Десенсибилизация и билатеральная стимуляция

В моменты фокусирования больного на травмирующих воспоминаниях врач предлагает следить глазами за движением пальца или определенным образом реагировать на подаваемые звуковые сигналы, постукивания. Это помогает изменить реакцию мозга на болезненные события в памяти, которые словно «застряли» в нейронных сетях.

Как это работает: механизм похож на тот, который организм использует для обработки информации во время сна (быстрой фазы). Такая переработка способствует снижению эмоционального заряда воспоминания и интеграции его в общую картину жизни. Событие перестает быть мучительным и вызывать сильные физиологические реакции.

Психодинамика

Исследование того, как прошлый опыт, часто из детства, влияет на симптомы. Помогает самому страдающему глубже понять корни своих реакций, разблокировать находящийся в бессознательном неиспользуемый материал, переосмыслить.

Фармакологическая поддержка

Лекарства не лечат ПТСР, они облегчают симптомы, что может сделать психотерапию более эффективной, улучшить качество жизни. Чаще других назначаются антидепрессанты. Они облегчают регулирование настроения и уровня тревоги.

Для снятия панических атак применяются анксиолитики (противотревожные средства). Их использование ограничено из-за риска привыкания. Но это касается всех лекарств, оказывающих воздействие на психику, а потому фармпрепараты предлагаются только в чрезвычайных и острых случаях.

Кроме того, по желанию больного возможно назначение снотворных. Нарушение сна распространено при ПТСР.

Реабилитация: уход и адаптация

На этапе восстановления специалистами службы «Скорая-К+» используются подходы, которые дополняют лечение. Чем может помочь психолог в таких случаях — расскажем ниже.

Телесность и соматический опыт: когда тело помнит

Травма часто «застревает» в теле, что приводит к хроническому напряжению, вызывает оцепенение или заставляет постоянно поддерживать состояние боевой готовности («бей или беги»). Поэтому работы с мыслями недостаточно, нужно исцелять тело.

Соматическое переживание Питера Левина

Подход основан на опыте наблюдения за животными в природе, которые словно «стряхивают» стресс после опасности. Как человек может использовать этот опыт: «разрядить» заблокированную в мышцах энергию, вызванную неприятным событием, можно через мягкое внимание к телесным ощущениям (дрожь, жар, покалывание) и медленное, управляемое высвобождение накопившегося напряжения.

Травма-ориентированная йога и практика осознанности (майндфулнесс)

Восстановление связи с телесным, которая часто нарушается после травмирования, возможно и через сосредоточение на дыхании, ощущениях и движениях. Эти практики учат успокаивать свою нервную систему через возвращение в «здесь и сейчас». Такой прием уменьшает гипервозбуждение и улучшает способность к саморегуляции.

Новые методы: влияние нейробиологии на понимание и лечение ПТСР

Исследования мозга открывают возможность управлять его работой с помощью силы разума вместо таблеток. В процессе обучения к голове прикрепляются датчики, информация от которых поступает на дисплей, где видно, как мысли и чувства изменяют активность мозговых волн. Освоив, глядя на экран, выработку спокойных альфа-волн, пациент приобретает более здоровые поведенческие паттерны.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Использование креативных и экспрессивных методов

Когда слова бессильны, на помощь приходят другие способы выражения: арт-терапия, музыкотерапия, танцевально-двигательный подход. Они позволяют освободить заблокированную энергию и найти новые способы самовыражения.

При поддержке врача творчество дает возможность «достать» и переработать те эмоции и переживания, которые трудно или невозможно выразить словами. Это особенно полезно при глубоких травмах, когда вербализация слишком болезненна или недоступна.

Работа с идентичностью и смыслом

Травма разрушает сложившееся восприятие себя, привычную картину мира. А следовательно, появляется возможность для роста. Это не значит, что травмирование — это благо. Но после опыта страданий люди приобретают потенциал для самосовершенствования.

Стремление избежать повторения болезненных событий, на что обычно повлиять почти невозможно, заставляет становиться более эффективным. А также помогает обнаружить в себе новые силы и смыслы. При правильной работе с проблемой, грамотном руководстве вместо отрицания боли начинается поиск ресурсов внутри нее.

Культурные и коллективные аспекты ПТСР

Серьезные травмы редко индивидуальны. Они обычно являются следствием войн, геноцида, стихийных бедствий или социальных потрясений и тогда вызывают ПТСР у целых групп населения.

Понимание, что личные переживания не уникальны, а являются частью более широкого коллективного опыта, снижает чувство изоляции и вины. Работа в группах поддержки с людьми, пережившими похожее, способна стать очень целительной.

Проблемы и вызовы в лечении посттравматического синдрома

Путь к исцелению не всегда прост. Пострадавшему предстоит пройти через такие проблемы, как:

• Стигматизация. Многие стесняются обращаться за помощью из страха осуждения, боязни показаться «слабыми». Тут важно понять, что муки после пережитого свойственны всем в большей или меньшей степени.
• Доступность квалифицированной медицины. Порой, чтобы найти хорошего специалиста, требуется очень много времени. Облегчить задачу может ориентир на репутацию клиники.
• Феномен вторичной травматизации. Близкие люди и сами терапевты, работающие с травмой, нередко испытывают симптомы, схожие с ПТСР, из-за постоянного контакта с чужими страданиями. Это подчеркивает необходимость поддержки всех участников процесса.
• Индивидуализация лечения. Не существует единого «лучшего» метода для всех. Эффективность каждого подхода очень индивидуальна. Поэтому для каждого случая нужно персонально подбирать инструменты, часто в тестовом порядке.

Заключение

Лечение ПТСР требует мужества, терпения и готовности работать над собой. Путь к исцелению — это путь к возвращению к себе, но уже более осознанному и стойкому.

Литература:

1. Джудит Бек. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. — Питер, 2022 г.
2. DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013.
3. Руководство по скорой медицинской помощи / А.Л. Верткин., К.А. Свешников. – М.: Эксмо, 2024. – 656 с.