Оценка состояния пациента на скорой помощи

Содержание:

1. Что в себя включает оценка состояния пациента, первичная медицинская оценка
2. Как происходит мед. сортировка
3. Как врачи работают на месте происшествия
   3.1. А (airways)
   3.2. В (breathing)
   3.3. С (circulation)
   3.4. D (disability)
   3.5. Е (exposure)
4. Сколько времени занимает обследование больного
5. Как правильно себя вести до оценки состояния больного врачами скорой
   5.1. Необходимость в проведении непрямого массажа сердца
   5.2. Что запрещено делать в период ожидания «неотложки»

Прежде чем подобрать лекарственные препараты, физиопроцедуры больному, врачу необходимо понять, что произошло, есть ли угроза для здоровья. Если опустить этап диагностики, терапия будет неэффективной или даже вызовет серьезные осложнения. С этой целью проводятся триаж и классификация пациентов, то есть осуществляется намеренное распределение пострадавших на отдельные группы, исходя из срочности предоставления им медуслуг.

Медицинскую диагностику на месте происшествия могут проводить как сотрудники частных, так и государственных служб. Если вы выберите платную клинику, звоните по телефону +7 (495) 647-69-63 или 8 (800) 600-79-72. Тогда вашим здоровьем будут заниматься эксперты центра «Скорая К+».

Что в себя включает оценка состояния пациента, первичная медицинская оценка

То, как будет работать врач, зависит от особенностей состояния пациента, его жалоб. Порядок действия специалистов может быть экстренным и неотложным. Первый требуется, если есть угроза для жизни, второй — если ситуация является относительно стабильной.

Ни в коем случае нельзя медлить с вызовом доктора при:

• потере сознания или любых его нарушениях;
• асфиксии, проблемах с дыханием;
• расстройствах кровообращения;
• острых болях;
• сбоях в работе внутренних органов;
• травматических повреждениях;
• открытии кровотечения;
• угрозе преждевременных родов;
• ожогах, обморожениях, травмах.

Важно предоставить диспетчеру объективную оценку жизненных показателей пациента. Он будет задавать уточняющие вопросы. Необходимо честно на них отвечать. Полученная информация будет использована при подборе профиля выездной бригады.

Как происходит мед. сортировка

Триаж основывается на визуальной и физической оценке травм. Его актуальность связана с тем, что врачей часто не хватает. Если за небольшой временной интервал поступает сразу много вызовов, важно понять, к какому человеку доктору следует ехать в первую очередь. Такой подход позволяет избежать возникновения у обратившихся смертельно опасных осложнений, летального исхода.

Сотрудники служб интенсивной терапии оценивают болеющих по таким критериям:

• уровень опасности для тех, кто находится рядом;
• потребность в срочном проведении терапевтических мероприятий;
• нуждаемость в эвакуации.

В зарубежных странах акцент делают на иные критерии:

• помощь не предоставляется, если предварительно проведенная оценка состояния сознания показала наступление смерти, спасти человека уже невозможно;
• доставку в стационар осуществляют экстренно, если высока вероятность летального исхода;
• лечение организуют сразу и лишь потом отвозят в клинику, если ситуация контролируемая, на первом месте — срочное оказание помощи;

К самым последним доктора приезжают к тем пациентам, которые стабильны и способны передвигаться самостоятельно.

По окончанию первичного триажа состояние заболевшего может как ухудшиться, так и улучшиться. Поэтому возможно внесение коррективов в ранее составленный план работы выездной бригады.

Как врачи работают на месте происшествия

Чтобы разобраться в особенностях ситуации, доктора изучают историю болезни и информацию от свидетелей, которые присутствуют на месте происшествия. Здесь за основу берется алгоритм ABCDE. Он разработан с целью немедленной коррекции жизнеугрожающей симптоматики. Терапию начинают потом. Сначала обязательно принимают меры для сохранения жизни.

Исследование предусматривает:

• изучение степени сохранности дыхательной функции;
• контроль над процессом дыхания;
• оценку неврологического статуса;
• внимание работе кровеносной системы;
• изучение внешнего вида больного.

Сбор данных для диагностики и лечения не терпит промедления. Доктор оценивает полученные травмы, уделяет внимание показателям жизнеобеспечения. Если пострадавший без сознания, срочно приступает к проведению реанимационных мероприятий.

Рассмотрим диагностическую аббревиатуру ABCDE более подробно.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Отправляя форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

А (airways)

Оценка состояния пациента при скорой помощи первостепенна. Если человек не дышит, нужно наладить работу его легких. В противном случае он точно погибнет. Именно поэтому данный этап находится на первом месте у выездных бригад.

Люди, не имеющие медицинского образования, но по воле случая оказавшиеся рядом с пострадавшим, также могут проверить, дышит ли он. Им под силу определить, не находятся ли инородные предметы в полости его рта.

В (breathing)

Второй шаг — исследование сохранности дыхания, сатурации. Применяются различные инструменты и методы оценки функции легких. Упор также делается на внешние проявления асфиксии:

• бледность кожных покровов, приобретение ими синюшного оттенка;
• затрудненное и свистящее дыхание;
• одышку;
• жалобы на нехватку кислорода.

С (circulation)

В переводе термин обозначает «кровообращение». На данном этапе фельдшер исследует показатели системного кровотока, измеряет артериальное давление и пульс, снимает ЭКГ.

Согласно установленным требованиям, проводится тест симптома белого пятна. Для этого кончик пальца пострадавшего сильно сдавливают, чтобы его кровоснабжение ухудшилось. Считают до пяти, отпускают. После смотрят, как долго сохраняется белая зона. В норме через две секунды она должна исчезать.

Если кровообращение изменено или является недостаточным, нужно:

• прекратить кровотечение, если таковое имеется;
• взять анализ крови для дальнейшего исследования в условиях лаборатории;
• провести внутривенные вливания персонально подобранных лекарственных средств и кровезаменителей.

D (disability)

Речь идет о неврологическом статусе. Его изучение необходимо при выявлении симптомов менингита, очаговой инфекции. Упор делается на наличие неврологической симптоматики, состояние зрачков и их реакцию на источник яркого света. Выясняют, воздействовали ли на больного сильнодействующие токсичные соединения, дестабилизирующие функции ЦНС.

Если есть угроза для здоровья, жизни, принимаются экстренные терапевтические или реанимационные меры.

Е (exposure)

Внешность человека, нуждающегося во врачебной помощи, тоже имеет значение. Если он очень бледный, губы синие, с трудом разговаривает, значит, ситуация серьезная.

Оценивая все перечисленные показатели, доктор может понять, как действовать правильно. Ни один важный нюанс не остается им незамеченным.

Хотите узнать все варианты стоимости услуг?

Звоните!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Заказать звонок

Сколько времени занимает обследование больного

Действующие стандарты и протоколы оценки состояния при скорой помощи предусматривают, что первичная диагностика всегда проводится очень быстро. В среднем она длится всего две-пять минут. Параллельно специалисты могут проводить инструментальные исследования для безошибочной постановки диагноза.

Если выяснится, что медицинская помощь должна быть оказана экстренно, ее предоставят на месте. Только после этого займутся транспортировкой пострадавшего в больницу.

Как правильно себя вести до оценки состояния больного врачами скорой

Если рядом находится человек, для жизни/здоровья которого есть угроза, первое, что нужно сделать, — вызвать «неотложку». Но, как вести себя дальше, пока доктор в пути?

Для начала следует убедиться в том, что пострадавший жив, проверить, дышит ли он. Возможно, он просто пьян. Если он способен разговаривать, спросить о самочувствии, узнать, что беспокоит. Можно определить частоту пульса (проще всего это сделать, приложив пальцы к сонной артерии на шее), посмотреть, не посинели ли губы, сохранена ли подвижность конечностей, мимика.

Никакие лекарства, если точно не известно, что они помогут, больному давать нельзя. Важно дождаться прибытия специалистов. Многие препараты делают симптоматику стертой, слабо выраженной, что в последующем затрудняет диагностику.

Необходимость в проведении непрямого массажа сердца

При слабой сердечной деятельности делают непрямой массаж сердца. Выполнить его несложно, но все же нужно владеть определенными навыками. Следует поместить ладони на центр грудной клетки, разместив одну поверх другой крест-накрест. После выполнять интенсивные надавливания. Их оптимальная частота — около сорока раз в минуту.

Эти манипуляции полезны при сердечной недостаточности, сбоях в функционировании кровеносной системы. Нередко благодаря им удается сохранять жизнь человека до прибытия докторов.

Что запрещено делать в период ожидания «неотложки»

«Играть во врача», предпринимая действия, безопасность которых вызывает сомнения, не нужно. Ни в коем случае нельзя давать больному лекарства, если он потерял сознание. Ведь тогда глотательный рефлекс может не сработать. Таблетка перекроет проходимость дыхательных путей, что вызовет смерть от удушья.

Не нужно вводить пальцы в рот человеку, тело которого сокращается от судорог из-за эпилептического приступа. Он укусит очень сильно. Также нельзя помещать между его зубов твердые предметы — это почти всегда обуславливает стоматологические осложнения, например, переломы зубных коронок. Все, что можно делать до прибытия скорой, — повернуть эпилептика на бок и контролировать, чтобы он не ударился ни о что головой.

Если на место происшествия вы вызовете экспертов центра «Скорая К+», беспокоиться о жизни пострадавшего не придется. Наши сотрудники приедут очень быстро и на месте проведут эффективное лечение. Затем, если потребуется, самостоятельно отвезут пациента в профильный стационар, где передадут его в заботливые руки опытных коллег.

Литература:

1. Нагнибеда А. Н. Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь: догоспитальная диагностика неотложных патологических состояний и обоснование экстренных лечебно-тактических решений: практическое руководство. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 351 с.
2. «Скорая помощь 2002», российский научный форум (3; 2002; Москва). Материалы 3-го Российского научного форума Скорая помощь 2002, Москва, ЦДХ, 1-4 октября 2002 года. — Москва: МОРАГ Экспо, 2002. — 93 с.
3. Фишкин А. В. Справочник неотложной помощи. — Москва: Экзамен, 2005. — 350 с.