Перевозка пациентов на диализе

Содержание:

1. Что такое гемодиализ
2. Почему для перевозки нужна скорая
3. Порядок оказания услуги неотложкой
   3.1. Плановый
   3.2. Экстренный (срочные поездки)
4. Как подготовиться
5. Психологические аспекты
6. Заключение

Гемодиализ или перитонеальный диализ — это медицинская процедура, которая позволяет поддерживать работу организма при почечной недостаточности. Для сохранения стабильности и хорошего самочувствия проходить ее нужно регулярно. Как часто — зависит от тяжести заболевания. Одни пациенты посещают клинику ежедневно другие несколько раз в месяц. Но чаще всего наносить визиты нужно трижды в неделю.

Доставку в медучреждение при таком состоянии лучше доверить команде неотложки. Как организовывают процесс специалисты службы «Скорая-К+» — читайте в статье.

Что такое гемодиализ

Когда почки человека не в состоянии выполнять свою работу полноценно, в организме накапливается избыток токсичных веществ, жидкости, нарушается электролитный и кислотно-щелочной баланс.

В идеале таким пациентам требуется пересадка. Но ее не всегда можно провести быстро. А тем временем здоровье тела поддерживается с помощью специального медицинского оборудования — это искусственная почка или диализатор.

Назначить процедуру должен врач. Она показана при недостаточности органа и хронической болезни, достигшей пятой стадии. Это жизнеугрожающее состояния, при которых происходит скопление жидкости, что способно привести к отеку мозга или легких.

Нарушение процесса фильтрации дает о себе знать по характерным признакам недостаточности: тошноте и других симптомам интоксикации. Опасным сигналом, свидетельствующим о том, что орган не справляется, является отсутствие мочи в течение суток.

Неспособность сходить в туалет на протяжении 12 часов и выраженное ухудшение самочувствия — уже тревожный сигнал, требующий безотлагательной врачебной консультации.

Храпков Илья Александрович Врач выездной бригады СП

ЗАКАЗАТЬ УСЛУГУ!

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Или закажите звонок и мы перезвоним через 5 минут

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Почему для перевозки на диализ нужна скорая

Потребность в помощи медиков есть как у экстренных, так и у плановых больных. В обоих случаях организм ослаблен и нуждается в особых условиях перевозки.

Первичное обращение чаще всего случается после травм, отравлений. Его стоит ожидать и при ХБП. Спровоцировать ухудшение может нарушение режима. При подозрении на недостаточность нужно немедленно звать врачей. Это тот случай, когда здоровье под угрозой.

Медпомощь требуется в экстренном порядке, и о поездке в медучреждение частным транспортом не может быть и речи. Только кажется, что если машина под руками и выехать можно сразу, попасть к врачу, сев за руль, можно быстрее.

На самом деле самостоятельная поездка на диализ занимает гораздо больше времени, чем прибытие бригады неотложки. Кроме того, в дороге может потребоваться медицинская помощь. Поэтому выбор очевиден: если самочувствие неожиданно ухудшилось, нужно срочно звонить в скорую.

Прибывшие парамедики обеспечат медикаментозную поддержку: нормализуют давление, кровоток, введут лекарство, чтобы уменьшить отеки. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы отсрочить выраженное ухудшение на несколько часов, то есть стабилизировать больного на время транспортировки. А это значит, дать врачам шанс на спасение жизни.

Поездку по графику процедур также лучше доверить скорой. Организм при выраженной дисфункции почек ослаблен, у больных нестабильное АД, нарушена работа других органов.

Кроме того, фистула/катетер требует особой осторожности. Если она располагается в области локтя, нежелательно надевать сильно обтягивающую одежду, поднимать тяжести этой рукой. Если приспособление установлено в области бедер, то сложно тепло одеться в зимнее время.

Самочувствие может ухудшиться в любой момент. А значит, нужно сопровождение и особые условия, обеспечивающие комфортную транспортировку на диализ и исключающие недопустимое давление на катетер и сам сосуд, в котором он установлен.

Порядок оказания услуги неотложкой

Работа организовывается, исходя из потребностей медицинского клиента. Бригада может приезжать по вызову, по графику, по требованию (при наличии предварительных договоренностей).

С больным заключается письменное соглашение, в котором прописываются обязанности сторон. Сотрудники службы «Скорая-К+» ответственно выполняют все взятые на себя обязательства, а также следят за самочувствием.

Ниже представлены стандартные условия и порядок действий до, после и в дороге.

Плановый

При хронической почечной недостаточности диализ проводится каждые 2 дня. Автомобиль с медиками приезжает заблаговременно с учетом возможных задержек в пробках, чтобы прибыть к сроку, указанному в договоре с диализным центром или станцией скорой помощи.

При жалобах на недомогание, чтобы убедиться, что с пациентом все в порядке, проводится измерение основных показателей (АД, пульса, температуры). Оценивается состояние сосудистого доступа: не занесена ли инфекция, не открылось ли кровотечение.

Если в ходе предварительного осмотра обнаруживается потенциально опасное отклонение показателей от нормы, то вызов переквалифицируется в неотложный.

В стандартных случаях осуществляется доставка в медучреждение, а после сеанса — обратная транспортировка.

Экстренный (срочные поездки)

Если поводом для диализа послужила чрезвычайная ситуация, прибывшие парамедики оперативно проводят предварительную диагностику. Оценивают пульс, артериальное давление, уровень насыщенности крови кислородом. Для исключения гиперкалиемии делают ЭКГ.

После предварительной оценки состояния больного как можно скорее транспортируют в медучреждение. При наличии под руками мобильной мини-лаборатории проводят исследование биоматериала на уровень калия, мочевины, креатинина и др.

В дороге осуществляется поддержка жизненно важных функций, подается кислород, вводятся фармпрепараты для нормализации АД, коррекции гиперкалиемии, кислотно-щелочного баланса.

С помощью диспетчера устанавливается связь с диализным центром, который уведомляется о транспортировке срочного больного, необходимости подготовки места и оборудования. Если человек не стоит на учете, его направляют в реанимацию или нефрологическое отделение.

Важно! Перевозка при нестабильной гемодинамике осуществляется с приподнятыми ногами, в режиме постоянной готовности к проведению сердечно-легочной реанимации, обязательным мониторингом артериального давления и ЭКГ с интервалом 5–10 минут. 

Усилия парамедиков не способны заменить диализ, но дают возможность дожить до него. При активной поддержке у пациента есть почти 3 суток, чтобы продержаться до подключения к аппарату искусственная почка.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Как подготовиться

С собой обязательно взять паспорт, полис, направление, медкарту, деньги. А также регулярно принимаемые лекарства. Желательно иметь стерильную повязку для катетера, бинт. Можно захватить наушники, чтобы послушать музыку или книгу для чтения.

В холодное время года желательно захватить с собой плед или теплую кофту, так как в медицинском центре может быть прохладно, что особенно ощущается при длительном сидении без движения. Будет уместно взять сменную одежду на случай протечки крови. Могут пригодиться влажные салфетки или обычные + антисептическое средство для рук.

Процедура диализа длится 3–5 часов и не доставляет выраженного дискомфорта. За это время, включая транспортировку, можно проголодаться. Поэтому уместно захватить с собой легкий перекус, бутылку воды. Но есть в процессе нельзя. Если в забывчивости откусили яблоко или сделали глоток жидкости — обсудите это с врачом.

Употребление напитка может привести к резким скачкам давления, судорогам и другим осложнениям. При сильной жажде допускается прополоскать рот, не проглатывая воду, или пососать кусочек льда, дольку лимона.

Немного перекусить можно будет не ранее, чем через полчаса-час по завершении, если самочувствие хорошее: бутерброд, печеное яблоко, творог. Подходящей едой являются легкие белки (творог, йогурт, вареное яйцо) — и углеводы (банан, печеное яблоко). Однако важно избегать соленого, чтобы не вызвать жажду, и сладкого.

Если процедура переносится плохо, лучше отложить трапезу на 2–3 часа. Но перед поездкой за час-два нужно обязательно перекусить, чтобы не мучиться потом. Но плотный завтрак/обед тоже недопустимы.

Пить воду также можно, спустя полчаса, но маленькими глотками, соблюдая суточную норму до 800–1000 гр.

Важно! Более подробную информацию, точно учитывающую индивидуальное состояние, можно узнать у лечащего врача. В статье сведения приводятся для понимания причинно-следственных связей, на объяснение которых доктор не всегда находит достаточно времени.

Психологические аспекты

Учитывая частые перепады давления, аритмии у пациентов, а также опасность, которую таит в себе простая ошибка вроде глотка воды не вовремя, транспортируемые больные часто испытывают сильный стресс. Во власти сопровождающих не только поддержать, но и помочь психологически, обучить в дороге простым техникам, например, методу глубокого дыхания.

Это поможет уменьшить волнение, снимет напряжение, улучшит самочувствие. Самое простое, что можно сделать, чтобы справиться с тревогой, делать глубокие вдохи и выдохи.

Наслаждаться жизнью, даже в сложных обстоятельствах, позволяет майндфулнесс — техника осознанности. Концентрация на настоящем дает возможность отбросить все лишнее, что не имеет отношения к текущему моменту, и не переживать о том, что в данный миг неважно.

Заключение

Мы знаем, что качество жизни больных с недостаточностью почек зависит от железной дисциплины. Пропуск сеанса несет угрозу, опоздания (если в центре много людей) недопустимы. Нарушение диеты (высоко вероятно при долгом нахождении в поездке) опасно. А потому всегда тщательно следим за графиком, наши специалисты не заставляют себя ждать.

Литература:

1. Стандарты и порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации. Консультант плюс. [Электронный ресурс].
2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 896 с.
3. Медицинская психология: учеб. пособие / Ф.В. Орлов, А.В. Голенков, О.Ю. Иванова. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2020 332 с.