Первая помощь при сердечном приступе

Содержание:

1. Вводная информация
2. Как вовремя распознать предынфарктное состояние
3. Предынфарктный период
4. Острейший период
5. Последствия патологии
6. Первая помощь
7. Диагностика и лечение
8. Заключение

Сердечный приступ считается весьма распространенным. Это опасная проблема, связанная с сердечно-сосудистой системой и несущая большие риски для здоровья и жизни людей. Каждый год в России погибает около 60% из тех лиц, у кого было диагностировано подобное состояние. В статье постараемся разобрать все нюансы, связанные с данной патологией.

Вводная информация

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором наблюдается процесс омертвления тканей сердечной мышцы вследствие ухудшившегося кровообращения. При появлении симптомов потребуется срочная помощь, так как малейшее промедление может стоить серьезных осложнений или даже жизни человека.

Статистика говорит, что мужчины больше подвержены ИМ, у них патология фиксируется в пять раз чаще в сравнении с женщинами. Особенно хорошо прослеживается эта закономерность в молодом возрасте.

У представительниц прекрасного пола болезнь появляется обычно спустя 10–15 лет от среднего возраста у мужчин. Такую разницу ученые связывают с более поздним формированием атеросклероза — защитным обстоятельством считаются большое количество гормона эстрогена, а также меньшая частота распространенности вредных привычек среди женской аудитории.

К основным факторам риска развития сердечного приступа относят:

• вредные привычки (потребление табачной продукции, алкоголя, наркотиков);
• высокий уровень холестерина;
• АГ;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гормональные сбои;
• хронические стрессы;
• пожилой возраст;
• наследственность.

С медицинской точки зрения, сердечным приступом называют нарушение кровоснабжения миокарда. Его длительность составляет 20–40 минут. По истечении этого срока происходит отмирание мышечных тканей — развивающийся некроз вследствие кислородного голодания именуют инфарктом миокарда.

Как вовремя распознать предынфарктное состояние

Экстренные меры по спасению человека предпринимаются сразу после появления симптомов сердечного приступа:

• внезапные приступообразные боли в области сердца;
• болевые проявления меняют свои характеристики: могут быть жгучими, сжимающими, тянущими;
• локализация боли изменяется — захватываются новые участки;
• появляется дискомфорт, нарастает тревожность, резко накатывает волна усталости.

Чем быстрее будут вызваны врачи, тем ниже вероятность серьезных последствий. Далее подробно рассмотрим несколько периодов патологии. Клиническая картина постепенно изменяется, что свидетельствует о ее переходе на новую стадию.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Предынфарктный период

Приступ сопровождается болями в грудной клетке, головокружениями, тяжестью и неприятными ощущениями в эпигастрии. Также многие пациенты отмечают такие проявления, как потливость, слабость, небольшая синева губ, сбивчивый пульс. Постепенно накатывает волна тревоги и выраженного эмоционального дискомфорта.

В некоторых случаях рассматриваемый период имеет ряд нетипичных симптомов, касающихся ухудшения самочувствия, при этом болевой синдром выражен слабо либо вовсе отсутствует. Это наиболее нежелательное развитие событий, так как своевременно распознать проблему становится тяжелее.

Острейший период

В острейший период наблюдаются сильные боли, по описаниям больных, их сравнивают с ощущениями от сжимающих тисков или сильного давления, как будто на груди лежит тяжелая плита. Иногда в районе грудной клетки разливается сильное тепло, создается ощущение, что тело изнутри горит.

Если болевые проявления длятся достаточно долго, а их интенсивность только усиливается, то это свидетельствует об обширном повреждении. Низкая выраженность может фиксироваться у больных с сахарным диабетом и обуславливаться особенностями функционирования организма.

Наблюдается сильная потливость, синева особенно ярко видна в районе губ, носовых пазух, ушей и кожи пальцев под ногтевыми пластинами. Также фиксируется рост частоты дыхания. Пульс может подскакивать до сотни ударов в минуту, при этом иногда наблюдается кратковременное уменьшение сердечного ритма.

Интенсивные боли в груди в сочетании с сильным возбуждением нервной системы чреваты возникновением галлюцинаций. Поведение человека становится непредсказуемым, он может совершать нелогичные резкие действия, говорить нечто неадекватное и пр. Единственное, что важно сделать до приезда медиков — минимизировать риски нанесения вреда пациентом самому себе и окружающим.

Острый период представляет собой неотложное состояние, обусловленное внезапным прекращением кровоснабжения, что приводит к ишемии и последующему некрозу. Этот процесс развивается в результате тромбоза коронарной артерии, как правило, на фоне разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки.

Патофизиологические изменения — сложные и многоэтапные, затрагивают клеточный метаболизм, электрофизиологические свойства и структурную целостность миокардиоцитов.

Ишемия, возникающая в результате окклюзии коронарного сосуда, приводит к резкому снижению доставки кислорода и питательных веществ. Это вызывает переход клеток на анаэробный путь метаболизма, что сопровождается накоплением молочной кислоты и других продуктов обмена, вызывающих ацидоз в тканях.

Нарушение энергетического обмена приводит к дисфункции ионных каналов и клеточных мембран, что, в свою очередь, вызывает электрофизиологическую нестабильность и способствует формированию жизнеугрожающих аритмий.

Боль зачастую снижается — если этого не происходит, то высока вероятность расширения зоны поражения. Быстрое медицинское реагирование носит обязательный характер во избежание нежелательных осложнений.

Хотите узнать все варианты стоимости услуг?

Звоните!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Заказать звонок

Последствия патологии

Одним из наиболее значимых последствий ИМ считается дисфункция левого желудочка (ЛЖ), выражающаяся в снижении его сократительной способности и фракции выброса. Степень дисфункции ЛЖ напрямую коррелирует с глубиной поражения миокарда.

Дисфункция ЛЖ может привести к хронической сердечной недостаточности (ХСН), характеризующейся неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей. ХСН проявляется такими симптомами, как одышка, отеки, повышенная утомляемость и снижение толерантности к физической нагрузке.

Постинфарктный кардиосклероз — это формирование рубцовой ткани в области поражения. Рубцовая ткань, состоящая из коллагена, не обладает сократительной функцией, поэтому ее образование приводит к снижению сократительной способности миокарда. Кардиосклероз также может способствовать ухудшению проводимости электрических импульсов в сердце, что считается предпосылкой для аритмий.

Кроме того, ИМ может стать причиной клапанных пороков сердца. Подавление сократительной функции миокарда и ремоделирование ЛЖ могут привести к дисфункции митрального клапана и митральной регургитации. Также у больного существенно снижается защитная способность сердечно-сосудистой системы. Это означает, что ему понадобится ответственно подходить к профилактике новых заболеваний, устраняя возможные факторы риска.

Первая помощь

Если симптоматика не исчезает и держится более 5–10 минут, то сразу вызывайте бригаду медиков. Пока врачи едут, оказывается первая неотложная помощь для стабилизации пациента. Дополнительные консультации может дать врач в телефонном режиме. Общий алгоритм действий выглядит следующим образом:

• засечь время начала приступа;
• отметить параметры АД, ЧСС, пульса и осуществлять их контроль;
• усадить пострадавшего в кресло либо придать ему лежачее положение, приподняв голову;
• обеспечить приток свежего воздуха;

• дать пострадавшему ацетилсалициловую кислоту (аспирин в дозировке 250 мг) — достаточно одной таблетки, запрет ставится при наличии непереносимости либо остром язвенном поражении ЖКТ;
• предложить 0,5 мг нитроглицерина — при потливости, слабости, головной боли после употребления следует выпить стакан воды и отказаться от последующего применения лекарства, также препарат не используется при низком АД, головокружениях, острых двигательных, зрительных и речевых нарушениях.

При сохранении болей свыше 15 минут и при отсутствии негативной реакции на нитроглицерин требуется его повторный прием. Если ситуация не изменилась, а медики еще в пути, то разрешается употребить третью дозу.

Диагностика и лечение

Диагностика ИМ основывается на триаде критериев: клинической картине, электрокардиографических (ЭКГ) изменениях и увеличении уровня кардиоспецифических биомаркеров в крови. Повышение уровня тропонина и креатинкиназы-МВ в крови подтверждает повреждение кардиомиоцитов и выступает важным лабораторным сигналом.

Лечение направлено на восстановление кровотока в пораженной коронарной артерии, ограничение зоны некроза миокарда и предотвращение осложнений. Основным методом реперфузии называют проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), подразумевающего ангиопластику и стентирование пораженного сосуда. В случаях, когда ЧКВ недоступно в короткие сроки, применяется тромболитическая терапия с использованием фибринолитических препаратов.

Медикаментозная поддержка включает в себя применение антиагрегантов (аспирин, клопидогрел), антикоагулянтов (гепарин, эноксапарин), бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и статинов. После перенесенного ИМ проводится вторичная профилактика с целью предотвращения повторных сердечно-сосудистых осложнений, предусматривающая прием препаратов и коррекцию образа жизни.

Заключение

Таким образом, первая помощь при сердечном приступе требует срочного вызова медиков и приема двух основных препаратов: аспирина и нитроглицерина. Дальнейшие действия должны быть направлены на мониторинг показателей больного и ожидание приезда врачей. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем ниже риск тяжелых осложнений для здоровья.

Литература:

1. Галявич, А.С., Ахметова, А.Р., Шарафутдинов, И.С. «Инфаркт миокарда» / А.С. Галявич, А.Р. Ахметова, И.С. Шарафутдинов. — Казань: ООО «Бук», 2018. — 112 с.
2. Мазур, Н.А. «Острый коронарный синдром. Практическое руководство» / Н.А. Мазур. — Москва: Издательство БИНОМ, 2015. – 240 с.
3. Чазов, Е.И. «Болезни сердца и сосудов» / Е.И. Чазов. – Москва: Медицина, 2014. – 768 с.