Протоколы помощи при эпилепсии в частной скорой

Содержание:

1. Важность грамотного лечения эпилепсии
2. Как понять, что нужно вызывать скорую
3. Протокол оказания первой помощи при эпиприпадке
4. Как быть, если эпилептический припадок уже начался
5. Протокол оказания неотложной медицинской помощи при эпилептическом статусе
6. Состояние стабилизировано — что дальше
   6.1. Когда возникает необходимость в операции

Если случился приступ эпилепсии, необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь. От оперативности проведенного лечения во многом зависит, насколько быстро восстановится больной, удастся ли сразу добиться стабилизации его состояния.

Поэтому часто родственники эпилептиков решают вызывать не государственную, а платную скорую. Так им удается скорее получить консультацию опытного специалиста, не допустить нарастания судорог. Бесплатная служба всегда загружена сильнее, а потому нередко приезжает с задержками.

Важность грамотного лечения эпилепсии

Речь идет о заболевании, при котором повторяются эпилептические припадки, не обусловленные какими-либо немедленными причинами. Такое происходит из-за избыточного разряда мозговых нейронов, приводящего к внезапным патологическим феноменам транзиторного типа. Также может наблюдаться негативная психическая, вегетативная, двигательная симптоматика, снижение или повышение чувствительности ЦНС и пр.

Эпилепсия — болезнь, о безобидности и безопасности которой говорить не приходится. Должен вестись постоянный мониторинг за изменениями в самочувствии пациента. Согласно статистике, лица с описываемым диагнозом умирают в молодом возрасте чаще. Это происходит из-за осложнений недуга, суицидальных попыток, повышенного травматизма при пароксизмах.

Симптомокомплекс прогрессирует, если его никак не лечат. Должна быть проведена диагностика, по результатам которой составят персонифицированную терапевтическую программу. Следует помнить о том, что запущенная эпилепсия вызывает:

• депрессивные нарушения;
• расстройства личности;
• отек головного мозга, гипоксию мозговых тканей (по причине разрушения волокон ЦНС при продолжительных припадках);
• аспирационную пневмонию (слюна, кровь, рвотные массы могут попадать в дыхательные пути при затяжных судорогах).

Как понять, что нужно вызывать скорую

Клиническая картина эпиприпадка включает в себя три основных этапа:

• иктальный или непосредственно момент приступа;
• постинктальный (временной интервал, следующий за судорожными сокращениями);
• интериктальный (интервал между эпизодами может иметь разную продолжительность).

О том, что случится припадок, можно понять по:

• нарастающей слабости;
• тошноте;
• повторяющимся головокружениям;
• шуму или звону в ушах;
• затрудненному дыханию;
• кому в горле.

Больной может совершать бессознательно неконтролируемые движения. В какой-то момент он резко падает, издавая при этом громкий короткий крик. Происходит кратковременная потеря сознания. После возникают судороги. Важно, чтобы люди, находящиеся рядом, осуществляли контроль за изменениями в состоянии больного, а затем рассказали об увиденном врачу.

Придя в себя, человек не помнит, что с ним происходило. При этом чувствует себя уставшим, разбитым. Ему трудно говорить. Требуется отдых в течение, как минимум, нескольких часов.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Отправляя форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Протокол оказания первой помощи при эпиприпадке

Очень важно как можно раньше помочь больному. Это убережет его от возможных тяжелых осложнений. Если у человека появились симптомы-предвестники, нужно уточнить:

1. Поставлен ли ему диагноз «эпилепсия», случались ли приступы раньше. Если да, то предложить сразу принять таблетки, назначенные доктором ранее.
2. Обезопасить место возможного падения или отвести болеющего туда, где нет большого количества людей.
3. Если все происходит в закрытом помещении, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха.
4. Помочь эпилептику сесть или лечь. Нужно, чтобы голова находилась выше уровня туловища.
5. Убрать все потенциально опасные предметы (острые, твердые).
6. Расстегнуть ворот рубашки, брючный ремень, снять галстук.

Как быть, если эпилептический припадок уже начался

Необходимо помнить о том, что паника способствует повышению уровня стресса и препятствует принятию верных решений в критических ситуациях. Конечно, наблюдать за судорогами больного неприятно и страшно. Может возникнуть страх из-за того, что он умрет. Но не нужно поддаваться грустным мыслям. Они не имеют ничего общего с реальностью.

Врачи рекомендуют действовать по такому алгоритму:

1. Набрать номер телефона скорой медицинской помощи. Сообщить диспетчеру причину вызова доктора. Кратко описать, в каком состоянии находится больной. Указать адрес, по которому должна приехать бригада.
2. Зафиксировать точное время, в которое начался пароксизм. Эти сведения позже понадобятся специалистам «неотложки».
3. Поместить под голову больного мягкую ткань или предмет одежды.
4. Если его челюсти сжаты не очень плотно, положить между верхним и нижним зубным рядом кусок ткани, скрученной в виде жгута. Это не даст пациенту прикусить язык, губу. Но, если рот плотно сомкнут, насильно открывать его нельзя.
5. Отметить, в какое время окончился приступ, если это произошло до прибытия скорой (чаще всего так и бывает, поскольку продолжительность у него небольшая).

Очень важно постоянно находиться рядом с больным, следить за тем, как он себя ведет, реагирует на внешние раздражители. Контролировать, чтобы он ни обо что не ударился, когда судороги станут очень сильными.

Что интересно, излишняя активность помогающих часто оборачивается дополнительными проблемами. Вылечить приступ человек, не имеющий медицинского образования, не может. Он должен просто находиться рядом с пострадавшим, оказывать ему посильную поддержку. Этого будет достаточно.

А вот насильно удерживать эпилептика за плечи, чтобы он меньше сокращался при судорогах, помещать ему в рот ткань, с силой разжимая зубы, недопустимо. Подобные действия могут навредить.

Протокол оказания неотложной медицинской помощи при эпилептическом статусе

Врачи, оказывая помощь людям с эпилепсией, делают акцент на решении следующих важных задач:

• Принимают меры, препятствующие повреждению головы, туловища. Для этого убирают все твердые и острые предметы, до которых может достать тело больного в период интенсивных судорог.
• Восстанавливают проходимость дыхательных путей. Специалисты удаляют скопления слизи и мокроты изо рта, убеждаются в том, что за зубами не находятся инородные предметы (ведь припадок может начаться, когда человек что-то ест или грызет). Данные меры очень важны, так как они препятствуют развитию асфиксии.
• Вводят внутривенно смесь «Диазепама» с натрия хлоридом или глюкозой. Это противосудорожный препарат, который быстро купирует приступ. Он способствует расслаблению гладкой мускулатуры, не позволяет повториться припадку. Если положительная динамика не достигнута, лекарство используют повторно спустя 15 минут.

Действуя по такой схеме, довольно быстро получают положительную динамику.

Хотите узнать все варианты стоимости услуг?

Звоните!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Заказать звонок

Состояние стабилизировано — что дальше

Люди, у которых диагностирована эпилепсия, не должны заниматься самолечением. По решению доктора после стабилизации физического состояния им может быть назначена консервативная терапия. Если случай окажется запущенным и медикаментозная коррекция не обеспечит выход в устойчивую ремиссию, проводится операция.

Лекарственный курс призван прекратить возможные припадки и повысить качество жизни больного. И такой результат действительно можно получить, если строго выполнять все врачебные назначения.

На этапе подбора противоэпилептических средств медики проводят комплексную диагностику. Акцент делают на сведениях, полученных благодаря МРТ и ЭЭГ. Пациента и его родственников информируют о правилах приема таблеток, а также об их возможных побочных эффектах.

В стационар оформляют больных:

• у которых приступ случился впервые (чтобы разобраться, что произошло, есть ли эпилепсия);
• с тяжелым эпилептическим статусом;
• нуждающихся в хирургическом лечении.

Медикаментозный курс всегда базируется на принципе монотерапии. Это значит, что выбирают один основной препарат, который нужно начать пить с минимально эффективной дозировки. При необходимости суточную дозу постепенно повышают. При этом мониторят изменения в самочувствии больного.

Когда возникает необходимость в операции

Если заболевание оказывается резистентным к лекарственной коррекции, приступы возникают, несмотря на все вводимые препараты, больного повторно обследуют и принимают решение о хирургическом вмешательстве. Перед операцией обязательно проводят ЭЭГ, в ходе которой фиксируют приступы, получают сведения о точной локализации и аномальной активности эпилептогенных зон.

Затем определяют, какой вид хирургии потребуется. Возможны разные варианты:

• удаление аномальной ткани головного мозга;
• селективная операция;
• каллозотомия (мозолистое тело разрезают, чтобы прекратить распространение эпиимпульсов между полушариями головного мозга);
• стимуляция вагуса и др.

Все эти протоколы достаточно сложные. Как показывает практика, необходимость в их использовании в большинстве случаев не возникла бы, если бы человек начал лечение своевременно.

Не нужно думать, что один судорожный припадок — это не повод для обращения к доктору. Это показатель того, что в организме произошли негативные изменения. Важно как можно раньше понять, чем вызван неприятный симптом, и принять меры, которые не позволят ему повториться.

Поэтому вызывать частную скорую следует сразу после начала приступа. Приехавший на вызов врач окажет неотложную помощь, введет необходимые препараты, доставит в стационар, где можно будет пройти высокоточную диагностику и установить, есть ли повод для беспокойства. Такой подход не позволит пустить болезнь на самотек.

Литература:

1. Токарева Н.Г., Игнатьева О.И. Факторы провокации эпилептических приступов. // Здоровье и образование в XXI веке. — 2021. — №1. — с. 55-59.
2. Эпилепсия и пароксизмальные состояния: специализированное рецензируемое издание для специалистов здравоохранения. Учредитель и издатель: ООО «Ирбис». — Москва: Ирбис, 2010. — 29 с.
3. Болдырев А. И. Психические особенности больных эпилепсией. Монография. — Москва: Медицина, 2000. — 382 с.