Работа реанимационной бригады в критических условиях

Содержание:

1. Виды угроз
   1.1. Остановка сердца, инсульт
   1.2. ДТП, землетрясения, наводнения, пожары
   1.3. Военные действия, теракты, вооруженные конфликты
2. Организация функционирования экстренных команд неотложки
3. Протоколы (клинические рекомендации) для кризисных случаев
   3.1. Какие манипуляции доступны в формате хорошо оснащенной скорой
   3.2. Принципы триажа
   3.3. Как оказывается первая медпомощь при ограниченных ресурсах
4. Физическая и психологическая подготовка медиков «Скорая-К+»
5. Современные технологии и их роль в реанимации
6. Заключение

Когда жизнь под угрозой, на спасение отводится совсем немного времени, исход зависит от подготовленности медиков, от используемых в медучреждении протоколов диагностики и лечения, оснащенности актуальными техническими решениями. Как строится работа реанимационной бригады в критических условиях — расскажем в статье.

Виды угроз

Ниже перечислим наиболее сложные и чаще возникающие.

Остановка сердца, инсульт

Патологии, при которых каждое мгновение имеет значение. Промедление ухудшает прогноз на полное восстановление и часто приводит к гибели пациента.

Вовремя введенные фармпрепараты способствуют быстрому возобновлению кровотока и уменьшают объем негативных последствий для здоровья. Для начала полноценной работы уже в дороге требуется хотя бы:

• ЭКГ (электрокардиограф). Выявление ишемии и нарушения сердечного ритма.
• Портативный УЗИ-сканер или КТ, МРТ. Оценка сердечной деятельности и обнаружение тромбов.
• Пульсоксиметр. Мониторинг кислорода в крови.
• Глюкометр. Определение уровня сахара.

При недостатке данных трудно безошибочно выработать правильную тактику лечения. Поэтому команды службы «Скорая-К+» имеют необходимое оборудование для диагностики и начала терапии, но все равно стараются доставить в профильный медицинский центр как можно быстрее.

Клинический опыт показывает: когда включаются узкие специалисты, а в распоряжении оказываются все возможности диагностического инструментария, от аппаратных технологий до обширных лабораторных исследований, результаты могут быть лучше.

Хотите узнать все варианты стоимости услуг?

Звоните!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Заказать звонок

ДТП, землетрясения, наводнения, пожары

Сопровождаются травмами различной тяжести. Требуют быстрой эвакуации пострадавших. Но начинается все с обеспечения безопасности на месте в режиме координации с полицией и пожарными.

Устанавливаются предупреждающие знаки, организовываются слаженные действия массы людей (толпы), если жертв ЧП много. Их сортируют по тяжести и приоритизации оказания медпомощи. Это позволяет эффективно распределять имеющиеся ограниченные возможности.

Проходит иммобилизация (фиксирование поврежденных частей тела с помощью специальных приспособлений и подручных средств) и эвакуация (извлечение из автомашин). Экстренная поддержка на месте включает остановку потери крови, СРЛ, накладывание шин.

В процессе транспортировки в медучреждение осуществляется контроль жизненно важных показателей, корректируется ранее подобранное лечение.

Военные действия, теракты, вооруженные конфликты

Медпомощь в зоне повышенной опасности существенно отличается от обычной медицины. Здесь требуются специфические знания.

Опыт участия в ликвидации масштабных  гражданских ЧП ценен, но требуется его адаптация к особенностям. При терактах и во время войн угроза исходит от других людей, а не от стихии, ее почти невозможно прогнозировать. В этих условиях первостепенная задача — выход из зоны повышенных рисков.

Здесь важна минимизация времени на эвакуацию пострадавшего населения и забота о собственной безопасности медперсонала. Раненые транспортируются в специальную зону или полевой госпиталь.

Спасательные мероприятия координируются с Красным Крестом, ООН. Для лечения применяются специальные протоколы TCCC (Tactical Combat Casualty Care). Это инструмент тактической медицины, суть которой — оказание медпомощи при продолжающихся боях.

Особое значение имеет поддержка напуганных раненых людей, большинство из которых не готовы к войне, огромному поражающему эффекту. В это время важно:

• Стараться минимизировать стресс у пациентов, говорить спокойным и уверенным тоном.
• Предоставлять объективные данные о травмах и планируемых дальнейших шагах.
• Обеспечивать базовую психологическую стабилизацию. Предотвращать развитие шоковых реакций, контролировать дыхание, не допуская гипервентиляции.

Нередко приходится помогать разыскивать родственников, поддерживать переживших потерю пациентов. Ощущение защищенности и опоры дает физическое прикосновение (при уместности), легкое касание, поддержка под руку. Установить доверие позволяет визуальный контакт, спокойная речь, передаваемые мягким языком инструкции.

Чтобы успокоить, также уместно переключить внимание, отвлечь на простые действия, например, предложить сосредоточиться на подсчете, движении пальцев. При этом важно по возможности изолировать пострадавших от стрессового фактора, триггерных сцен.

Храпков Илья Александрович Врач выездной бригады СП

ЗАКАЗАТЬ УСЛУГУ!

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Или закажите звонок и мы перезвоним через 5 минут

Отправляя форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

Организация функционирования экстренных команд неотложки

Состав бригады зависит от региона и конкретных обстоятельств. Обычно в нее входит:

• Врач-анестезиолог, который проводит основные медицинские манипуляции, принимает решение о госпитализации.
• Фельдшер. Ассистирует при выполнении процедур, осуществляет мониторинг.
• Водитель, обладающий навыками экстренного вождения и знаниями базовой медпомощи.

В простых случаях достаточно парамедика и медбрата. На месте координацию осуществляет диспетчер. Он управляет вызовами, планирует маршрутизацию.

Протоколы (клинические рекомендации) для кризисных случаев

В отличие от врачей стационаров, медики скорой оказывают поддержку в условиях высокой неопределенности внешней среды и ограниченных ресурсов. А потому проходят специальную подготовку, обучаются взаимодействию с коллегами, пациентами, их родственники и случайными людьми на ЧП.

Если нет практического опыта, легко возникает хаос, когда люди и машины мешают друг другу. Чтобы минимизировать потери времени и организовать слаженную работу, применяются специальные алгоритмы. Их разрабатывают ВОЗ и другие, а медучреждение адаптирует под свои особенности.

Протоколы обязывают соблюдать следующий порядок:

1. Оценка ситуации. Проверка угроз: утечка газа, обрушение, продолжающееся насилие.
2. Сортировка пострадавших (триаж). Классификация по тяжести согласно рекомендациям ВОЗ.
3. Оказание первой помощи. Временная остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация, стабилизация дыхания.
4. Иммобилизация и подготовка к транспортировке, включая наложение шин, фиксацию шейного отдела позвоночника.
5. Мониторинг состояния. Контроль пульса, давления, других жизненно значимых параметров.
6. Применение инвазивных методов при необходимости. Интубация, катетеризация, экстренные хирургические манипуляции.
7. Транспортировка в медучреждение. Выбор маршрута, координация с больницей, передача пациента врачам.

Применение такой схемы обеспечивает оперативность без потери качества при надлежащей подготовке, высоком профессионализме. Последний складывается из теоретических знаний, багаж которых наши специалисты постоянно пополняют, ориентируясь на новые протоколы и технологии, и опыта, практического и полученного в ходе учений.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Отправляя форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Какие манипуляции доступны в формате хорошо оснащенной скорой

Реанимобили оснащаются следующим комплектом оборудования:

• Дефибрилляторы. Применяются для восстановления сердечного ритма с использованием электрического разряда при прекращении биения.
• Аппараты ИВЛ. Обеспечивают искусственную вентиляцию легких в случаях острой дыхательной недостаточности.
• Шины для иммобилизации. Используются для фиксирования конечностей при переломах и других травмах, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
• Пульсоксиметры. Необходимы для быстрого измерения уровня кислорода в плазме.
• Мобильные УЗИ-сканеры. Позволяют выявить внутренние кровотечения и другие патологии на месте происшествия.

Принципы триажа

Сортировка пострадавших проводится по рекомендациям ВОЗ с целью приоритизации оказания помощи. К основным категориям относятся:

• Красный. Критические состояния, требующие немедленного вмешательства, например, массивное кровотечение, проникающее ранение в грудную клетку, асфиксия.
• Желтый. Тяжелые, но стабильные пациенты, нуждающиеся в срочной медпомощи: закрытые переломы длинных костей, черепно-мозговые травмы без нарушения сознания.
• Зеленый. Больные с легкими повереждениями, способные ждать: неосложненные порезы, ушибы.
• Черный. Пострадавшие с несовместимыми с жизнью повреждениями по физиологическим критериям. Это, к примеру, обширные ожоги — более 90% поверхности тела.

Как оказывается первая медпомощь при ограниченных ресурсах

При нехватке стандартного медицинского оборудования используются подручные средства:

• Обычная одежда или ремни вместо жгутов.
• Палки, металлические предметы для создания импровизированных шин при переломах.
• Бумага или ткань для временных повязок при ожогах.

Физическая и психологическая подготовка медиков «Скорая-К+»

Работа в критических ситуациях требует не только медицинских знаний, но и выносливости:

• Физподготовка. Включает умение действовать в экстремальных погодных условиях, поднимать тяжелых пострадавших, осуществлять медманипуляции в ограниченном пространстве.
• Психологическая устойчивость — управление стрессом, умение сохранять концентрацию.
• Коммуникативные навыки — поддержка травмированных людей и их родственников, готовность к агрессии пьяных, преступных элементов.

Современные технологии и их роль в реанимации

Развитие прикладной науки значительно повысило эффективность реанимационных команд:

• Телемедицина. Возможность консультироваться с врачами через видеосвязь.
• Автоматизированные системы диагностики. Портативные УЗИ, анализаторы крови.
• Новые препараты. Использование инновационных методов лечения, таких как терапия охлаждением при остановке сердца.

Заключение

Реаниматологи экстренных служб — это важнейшее звено системы здравоохранения, обеспечивающее своевременную помощь в критических обстоятельствах. Их работа требует постоянного совершенствования навыков, высокой стрессоустойчивости и умения быстро принимать решения.

Современные технологии и развитие экстренной медицины позволяют спасать все больше жизней, но главным ресурсом по-прежнему остаются люди — профессиональные и самоотверженные медики.

Литература:

1. ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 896 с.
3. Орлов Ф.В. Медицинская психология: учеб. пособие / Ф.В. Орлов, А.В. Голенков, О.Ю. Иванова. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2020 332 с.