Распознавание и профилактика отравления угарным газом

Содержание:

1. Описание болезни
2. Откуда берется проблема
3. Как развивается тяжелая интоксикация
4. Распознавание типа интоксикации
5. Данные, которые учитывают при постановке диагноза
6. Почему важно быстро поставить верный диагноз
7. Что нужно для постановки верного диагноза
8. Профилактика осложнений

Отравление угарным газом — жизнеугрожающее нарушение. Столкнувшись с его симптомами, человек отмечает быстрое ухудшение самочувствия. Ему должна быть оказана экстренная медицинская помощь. В противном случае последствия будут очень печальными.

Описание болезни

Интоксикация угарным газом развивается, если его концентрация во вдыхаемом воздухе составляет более 0,08 мг/литр, то есть превышает максимально допустимый показатель. То, насколько тяжелым окажется состояние пациента, зависит от продолжительности смертельной «ингаляции», остаточного содержания кислорода в крови.

Если человек будет находиться в комнате, где уровень окиси углерода достиг 3–5 мг на литр воздуха, уже через 20–30 минут возникнет угроза для его здоровья. Если же данный показатель в 3–4 раза больше, летальный исход наступит всего за несколько минут.

Согласно статистике, отравление угарным газом входит в четверку самых распространенных интоксикационных причин, вызывающих смерть. Чаще его встречается лишь проблемы, вызванные спиртным, наркотиками и медикаментами.

Откуда берется проблема

О безопасности угарного газа говорить не приходится. Люди, которые оказались в зоне с его повышенным содержанием, должны быть срочно эвакуированы. Очень часто их спасением занимаются сотрудники скорой медицинской помощи.

Угарный газ выделяется в процессе неполного сгорания любых органических комплексов. Наиболее распространенная ситуация, связанная с его высоким содержанием в воздухе, — это пожар. Что интересно, в исходном виде данный состав не имеет ни вкуса, ни запаха. Именно поэтому люди не всегда понимают, что дышат ядом, до тех пор, пока не почувствуют себя очень плохо.

Первую помощь медики оказывают пациентам, которые отравились в:

• Быту. Интоксикация возможна при неправильном использовании отопительного оборудования, тлении электропроводки. Нередко бывает, что люди засыпают в автомобиле с работающим двигателем.
• Производственных условиях. Токсичное вещество содержится в огромном количестве в шахтах при проведении взрывных работ, на заводах по обслуживанию доменных печей, производстве некоторых химических составов. Большинство таких ситуаций — нарушение техники безопасности.

Как развивается тяжелая интоксикация

Диагностику отравления осуществляют доктора. Сами больные часто не догадываются, что произошло. Жизнеугрожающая симптоматика всегда нарастает быстро. Это объясняется тем, что угарный газ работает по аналогии с гемоглобином и железосодержащими ферментами.

При его поступлении в организм в огромном количестве образуется карбоксигемоглобин. Он не способен переносить кислород в ткани, поэтому возникают симптомы гипоксии. Все внутренние органы начинают страдать. Они не работают стабильно без О2. Появляются недоокисленные метаболиты, оказывающие дополнительную токсичную нагрузку на ЦНС.

При интоксикации угарным газом очень важно организовать срочную эвакуацию отравившегося. За мониторинг его состояния должен отвечать опытный врач, который также примет все необходимые меры по восстановлению здоровья, проведет эффективную профилактику тяжелых осложнений.

Если не начать лечение своевременно, возможны:

• отек головного мозга;
• прекращение функционирования легких;
• точечные мозговые кровоизлияния;
• некроз тканей.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Отправляя форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Распознавание типа интоксикации

Отравление бывает как острым, так и хроническим. Самочувствие больного зависит от концентрации яда во вдыхаемом воздухе и времени его влияния на организм. Если оба показателя высокие, быстро возникает острая интоксикация. Если же они низкие, проявляется хронический процесс.

По степени тяжести состояния пациента отравление угарным газом бывает легким, средним и тяжелым. В первом случае для того, чтобы человек почувствовал себя лучше достаточно проветривания помещения. То есть нужно просто прекратить контакт с ядом. В течение суток состояние полностью восстановится. Но это время нужно посвятить отдыху.

Во втором случае интоксикация выражена ярко. Такое бывает, если на долю карбоксигемоглобина в крови приходится от 30 до 40%. Но при слаженной работе медиков мучительные проявления быстро проходят. Требуется персонально подобранная лекарственная коррекция. Несколько суток пациент будет восстанавливаться.

Тяжелая степень самая опасная. При ней отмечаются смертельно опасные поражения внутренних органов, систем. Именно при ней часто случается быстрая смерть. Если человека удается спасти, то реабилитация занимает до одного месяца.

Данные, которые учитывают при постановке диагноза

Чтобы понять, что происходит с пациентом, врачи его осматривают, опрашивают, изучают проявившуюся симптоматику. Из-за невысокой устойчивости головного мозга к гипоксии на первый план всегда выходят нарушения неврологического плана. Больной жалуется на слабость, головные боли, головокружения. Его тошнит, рвет. Иногда появляется звон в ушах. Ситуация осложняется снижением остроты зрения, двоением в глазах.

Если на этом этапе не начать лечение, появятся судороги, резко повысится температура тела. Сознание будет угнетено, вплоть до наступления комы.

Интоксикация пагубно влияет и на сердце. Отмечаются тахикардия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости ритма. О том, что возникли такие осложнения, говорит дискомфорт в области грудины.

Не исключено, что в ходе распознавания отравления угарным газом врачи будут наблюдать нестандартную (эйфорическую) симптоматику. В таком случае пациент очень много разговаривает, двигается, нервничает. Он может смеяться без причины, видеть галлюцинации, слышать несуществующие голоса. В такие моменты не отдает отчет совершаемым поступкам, поэтому за ним нужно присматривать.

Нужно отметить, что у описываемого типа интоксикации нет специфических симптомов. Ее проявления всегда разнятся. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его восприимчивости к токсинам. Поэтому дифференциальную диагностику нужно провести своевременно.

Почему важно быстро поставить верный диагноз

Врачи неспроста уделяют много внимания распознаванию интоксикации окисью углерода. Дело в том, что несвоевременно начатое лечение оборачивается для пациента:

• мононевритом (локализация бывает разной);
• неврологическими осложнениями;
• долгое время сохраняющимися мигренями;
• парезом;
• паркинсонизмом;
• тромбозом кровеносных сосудов;
• внутрисердечной блокадой;
• смертью.

Что нужно для постановки верного диагноза

Приехавший на вызов врач скорой помощи внимательно осматривает пострадавшего, собирает медицинский анамнез. О причине ухудшения самочувствия можно догадаться по ярко-алой окраске кожи и слизистых оболочек. Также следует обратить внимание на затрудненное дыхание, снижение сатурации, гипертермию, тахикардию.

Для прояснения ситуации больной сдает лабораторные анализы. Они показывают эритроцитоз, повышение гемоглобина и лейкоцитов. Возникает палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Но СОЭ оказывается пониженной. Чтобы понять, насколько тяжелым является состояние больного, соотносят концентрации карбоксигемоглобина и гемоглобина.

По решению доктора пострадавший проходит рентген грудной клетки. На снимках видны проявления эмфиземы в острой форме. Также наблюдается застой в малом круге кровообращения. Если лечение подобрано грамотно, уже через неделю или максимум полторы данные рентгенологические симптомы бесследно исчезнут.

Хотите узнать все варианты стоимости услуг?

Звоните!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Заказать звонок

Профилактика осложнений

Чтобы отравление не стало причиной преждевременной смерти, нужно вовремя начать лечение. Первое, что делают специалисты, — эвакуируют пострадавшего из опасной зоны. Нельзя начинать лечение в помещении или месте, где концентрация СО является высокой. Ведь тогда проводимая терапия окажется неэффективной.

Больного выносят на улицу на свежий воздух. Затем принимают меры, стимулирующие дыхание. Для этого интенсивно растирают его руки, ноги, грудную клетку. Обязательно согревают. Когда он приходит в себя, дают выпить теплый сладкий чай.

Врачи, приехавшие на вызов, проводят оксигенотерапию. Это вариант лечения, в ходе которого больной самостоятельно вдыхает газовую смесь. Если это невозможно из-за его тяжелого состояния, задействуют аппарат искусственной вентиляции легких. Оксигенотерапия в короткий срок купирует проявления гипоксемии, нормализует состав артериальной крови.

Также пострадавшему вводят антидот. Это препарат, который обезвреживает СО.

Если требуется, доктор проводит реанимационные мероприятия. Больного в любом случае доставляют в стационар. Оставаться дома после произошедшего он не должен. Важно организовать за ним круглосуточное медицинское наблюдение. Беспрерывный мониторинг позволит выявить на ранней стадии и своевременно купировать любые возможные отсроченные осложнения.

В клинике пациенту назначают капельницы. Параллельно проводят симптоматическую терапию, которая способствует укреплению здоровья. Лекарства подбирают персонифицировано, чтобы свести к минимуму любые возможные осложнения. Часто возникает необходимость в применении кардиотропов, противосудорожных, адсорбентов, витаминов и минералов, диуретиков, кортикостероидов.

Если в стационар поступает пациент в тяжелом состоянии после отравления угарным газом, для купирования проявлений гипертермии осуществляют краниоцеребральную гипотермию. Это методика селективного охлаждения волосистой поверхности кожи головы, во время которой используют специальный шлем аппарата АТГ-01.

Литература:

1. Лукошевичюте А., Мацкявичюс Л. Острое отравление угарным газом. Методическое письмо. — Каунас: КМИ, 1985. — 10 с.
2. Зобнин Ю. В. Отравление монооксидом углерода (угарным газом). — Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2011. — 79 с.
3. Сундуков Д. В. Судебно-медицинская экспертиза при отравлении угарным газом: учебно-методическое пособие. — Москва: Российский университет дружбы народов, 2018. — 46 с.