При тяжелых почечных заболеваниях, острой и хронической недостаточности разной этиологии может быть назначен гемодиализ. Это метод заместительной терапии, позволяющий улучшить состояние, повысить качество жизни, продержаться в период поиска донора для предстоящей пересадки.
Требуется, чтобы транспортировкой пациента с тяжелыми нарушениями в деятельности почек занимался высококвалифицированный врач. В пути должны быть созданы особые условия, соблюдены все нормы и требования безопасности. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что очередная угроза для здоровья не возникнет.
Консультация круглосуточно!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.
Речь идет о перспективном лечении, необходимом для удаления из организма накопившихся продуктов жизнедеятельности, лишних солей, избытка жидкости. Для этого используется диализатор, который также часто называют «искусственной почкой».
Если человек здоров, задачу нормализации и поддержания стабильного водно-электролитного, а также минерального баланса решают почки. Еще их работа важна для стабилизации артериального давления. Но при некоторых диагнозах они не могут справляться со своими природными функциями.
Тогда в теле начинают очень активно откладываться токсичные соединения, уровень интоксикации стремительно нарастает и в какой-то момент достигает критической отметки. Человек нуждается в получении экстренной медицинской помощи. Ему нужно обратиться в больницу, пройти обследование, лечение, основой которого станет гемодиализ, выполнять все полученные рекомендации.
Контроль за основными жизненными показателями требуется при таких симптомах:
стремительное снижение массы тела;
выраженная бледность кожных покровов;
появление запаха аммиака, исходящего от кожи;
сбой пульса;
затрудненное дыхание;
частые потери сознания;
отеки.
Все это проявления почечной недостаточности, которые нельзя игнорировать. При подозрении на это тяжелое состояние доктор назначит лабораторную диагностику, инструментальные исследования, осуществит измерение ряда параметров. Тогда поставит диагноз и подберет терапевтическую схему, скажет, есть ли необходимость в использовании аппарата «искусственной почки».
Продолжительность вмешательства
Аппаратная поддержка неработающей или плохо работающей почки требуется достаточно долго. Как правило, процедуру рекомендуют именно людям с ХПН на терминальной стадии. Для них гемодиализ — это возможность жить. Без него они рискуют умереть в любой момент. Они посещают его до тех пор, пока не будет выполнена операция по пересадке.
Врачам известны и такие случаи, когда почечная активность неожиданно снижалась, но сохранялось аномальное состояние недолго. Такое бывает после хирургического вмешательства, тяжелой болезни. Тогда диализатор задействуют всего несколько раз. Как только восстанавливают функции «капризничающего» органа, отказываются от дальнейшего использования прибора.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП
Почему возникает вопрос о перевозке в медицинский центр
Гемодиализ не проводится в домашних условиях. Болеющему необходимо обязательно добраться до больницы, где оказывают данную услугу. Один он делать это не должен — требуется сопровождение медперсонала. Это стандартная клиническая рекомендация. Ее игнорирование может привести к тому, что в пути состояние резко ухудшится. Возможно даже наступление смерти.
Стандартная кратность проведения процедуры — трижды в неделю. На один сеанс уходит около четырех часов. Оптимально, если на каждую плановую коррекцию человек будет ехать в сопровождении специально обученной медсестры или доктора.
Диализ — серьезная процедура
Врачи делают все необходимое для того, чтобы повысить уровень комфорта пациентов, пытающихся справиться с последствиями отказа почки. В случае гемодиализа лечение оказывается достаточно сложным. Его старту предшествуют манипуляции, способствующие получению сосудистого доступа. Затем клиента подключают через специальную трубку к диализному оборудованию. Его кровь перекачивают из вены в диализатор, образованный мелкими капиллярами.
Для этого работает насос. Аппаратура поддерживает почечное давление на стабильном уровне. Кровь без перерывов проходит через установку. В последней скопившиеся продукты жизнедеятельности задерживаются. Вместе с ними в фильтрах остаются и излишки жидкости.
На последнем этапе фильтрации биологический материал проходит через еще одну ловушку — воздушную. Это необходимо для того, чтобы можно было убедиться в его полной безопасности. В очищенном виде кровь идет через другую трубку в организм болеющего.
На протяжении всей процедуры медицинские сведения отображаются на экране монитора. Доктор может регулировать все функции, влияющие на самочувствие клиента, его жизненно важные показатели. За счет этого курс всегда оказывается максимально комфортным и полностью безопасным.
Особенности транспортировки на гемодиализ
Люди с хронической почечной недостаточностью проходят процедуру регулярно. Это способ поддержания их жизни, пока не будет сделана операция по пересадке почки. Когда врачи добиваются, чтобы они хорошо себя чувствовали, те могут самостоятельно приезжать в клинику в сопровождении родственников.
И в этом нет ничего страшного, так как их состояние остается стабильным. Единственное, им не следует самостоятельно управлять автомобилем, а также ехать на общественном транспорте. Должен быть человек, который с комфортом доставит болеющего в медицинский центр.
Ситуация обстоит совсем по-другому, если возникает экстренная необходимость в диализе, то есть, приехавшая на вызов скорая обнаруживает нарушения в работе почек, которые могут привести к летальному исходу. Тогда перевозка должна быть организована на санитарном автомобиле или на реанимобиле. Рядом должен постоянно находиться медперсонал.
Кто может рассчитывать на бесплатную доставку в клинику
Варианты могут быть разными:
Выделение специального транспорта, который собирает людей, нуждающихся в лечении, в одном районе города. Такая схема подходит тем, кто не нуждаются в мед. сопровождении, чувствует себя нормально.
Подача специально оборудованного санитарного автомобиля для лиц с ограниченными возможностями. Имеются в виду те, кто не способен перемещаться самостоятельно.
Срочный приезд реанимобиля к тяжелобольному для организации его трансфера в стационар, где оказывают услугу гемодиализа.
Но нужно учитывать, что бесплатная плановая регулярная перевозка на гемодиализ в России возможна благодаря программе господдержки. Она доступна не всем. Услугу оказывают только при наличии медицинских показаний, например, при:
осложнениях сахарного диабета;
остром нарушении мозгового кровообращения;
слепоте;
онкологии на последних стадиях;
невозможности передвигаться самостоятельно;
полинейропатии и некоторых других.
Если пациент не имеет отношения к случаям, позволяющим ему рассчитывать на доставку в диализный центр по программе господдержки, его отвезут туда на бесплатной скорой лишь в том случае, если ему резко станет хуже. В остальных ситуациях ему придется самостоятельно решать вопрос, связанный с трансфером.
Это вызывает множество неудобств. Ведь клиника, к которой нужно проходить процедуру, может находиться далеко. Ехать туда на общественном транспорте неудобно. В такой ситуации самое разумное решение — вызвать частный реанимобиль. Платная «неотложка» обеспечит:
быструю перевозку в нужный диализный мед. центр, а затем — домой;
индивидуальную доставку в формате медицинского такси или на реанимобиле в сопровождении опытного врача;
приезд скорой точно в оговоренное время;
комфорт на протяжении всей дороги;
перевозку на «гостевой диализ» в соседний регион.
Особенности перевозки на диализ
Услуга может быть оказана как в плановом, так и в экстренном порядке. В первом случае реанимобиль подают к заранее оговоренному времени, заявка на обслуживание поступает заблаговременно, во втором — доктор отправляется к пациенту сразу после его звонка.
Опишем варианты дальнейших действий:
Если человек может самостоятельно ходить, его отводят в реанимобиль и помогают с комфортом расположиться в салоне. Врач находится рядом на протяжении всей дороги для подстраховки.
Если физические возможности болеющего снижены, он не может самостоятельно дойти до реанимобиля, медики используют специальные носилки. Санитары относят пациента в машину скорой. Затем организуется трансфер в требуемый гемодиализный центр.
Если обратившийся находится в очень тяжелом состоянии, может использоваться исключительно специально оборудованный реанимобиль. В таком транспорте есть аппаратура, применение которой снизит существующие риски для здоровья.
Приехав на вызов, врачи скорой проводят осмотр, выясняют особенности ситуации. Если требуется, вводят обезболивающие препараты, ставят капельницу. Это снижает риски, связанные с предстоящей перевозкой. Затем относят больного в машину. При желании кто-то из родственников может ехать вместе с ним в качестве сопровождающего.
Прибыв в требуемую клинику, доктора передают пациента местным специалистам. Обязательно дают отчет о том, какие дополнительные услуги были оказаны во время трансфера. Данная информация позволит сотрудникам центра гемодиализа быстро сориентироваться, понять, как нужно действовать дальше.
Литература:
Основные принципы проведения гемодиализа у больных хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях. Методические рекомендации (Для врачей отд-ний хрон. гемодиализа). — Рига: Б. и., 1980. — 9 с.
Чупрасов В. Б. Программный гемодиализ. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2001. — 252 с.
Стецюк Е. А. Современный гемодиализ. — Москва: Мед. информ. агентство (МИА), 1998. — 208 с.
Проводим инфузионную коррекцию на выезде при различных заболеваниях. Применяем в работе лекарства с высоким профилем безопасности и доказанной эффективностью.
Осуществляем реанимационные мероприятия дома у больного, а также по дороге в стационар. Знаем, что необходимо сделать, чтобы избежать тяжелых осложнений болезни.
Отправляемся к пациентам, находящимся в удаленных регионах, на санитарном самолете. Действуем очень быстро, что помогает спасать жизни тяжелых больных.
В клинике работают опытные патронажные сестры, имеющие медицинское образование. Они организуют качественный уход за больными всех возрастов с любыми диагнозами.
Мы делаем все необходимое для того, чтобы сохранить ваше здоровье. Обращаясь в клинику частной скорой помощи «Скорая-К+», вы принимаете верное решение. Мы гарантируем: