Методы восстановления после остеоартрита

Содержание:

1. Цели реабилитационной программы
2. Понимание болезни и стадий
3. Какой результат возможен после вмешательства
4. Подходы к реабилитации после эндопротезирования
   4.1. Лечебная физкультура
   4.2. Физиотерапия
   4.3. Обучение бытовым навыкам
   4.4. Психологическая поддержка
   4.5. Питание
   4.6. Социальная и когнитивная активность
   4.7. Домашние практики для возобновления активности
   4.8. Массаж
   4.9. Трость и ходунки
   4.10. Правильные стельки и ортопедическая обувь
   4.11. Тренировка баланса и координации
5. Заключение

Остеоартрит — хроническое заболевание, его течение зависит от причин, тяжести, распространенности. Освободиться от болезни позволяет хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Но полное исцеление наступает только в случае механического повреждения сустава в результате спортивной перегрузки, травмы, аварии, неудачной операции. Когда причины в работе самого организма, уместно говорить о поддержании здоровья, реабилитации для контроля течения.

Подробнее о послеоперационном восстановлении и жизни с патологией рассказывают эксперты службы «Скорая-К+».

Цели реабилитационной программы

Остеоартрит приводит к истончению хряща, отчего давление на кости и окружающие структуры увеличивается. Это вызывает болезненность, скованность и ограничение подвижности.

Процесс необратим, остановить регресс можно только путем имплантации, но она несет свои ограничения, не всем показана и не всегда полностью освобождает от болезни. Адаптироваться к изменениям, сохранить контроль над активностью и снизить стресс можно. Но сначала нужно понять, что ожидает.

Поставлен диагноз, с чем предстоит столкнуться — это зависит от таких факторов, как:

• возрастные изменения хряща (изнашивание);
• избыточный вес;
• травмы, операции в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• перегрузка (профессия, спорт).

Патология может носить локализованный характер, когда страдает один сустав, например коленный или тазобедренный. Или генерализованный — когда несколько сразу: кисти, колени, позвоночник. То есть не всегда затронуты все соединения костей. Но со временем процесс коснется новых зон, если первопричина не устранена.

Основные задачи реабилитологов — обучение обращению с организмом после интервенций и подбор сохраняющих практик: от психологических до заботы о себе и аппаратных методик.

Храпков Илья Александрович Врач выездной бригады СП

ЗАКАЗАТЬ УСЛУГУ!

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Или закажите звонок и мы перезвоним через 5 минут

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Понимание болезни и стадий

Первое, что предстоит пациенту, ставшему на путь исцеления, — изучение и осознание того, что происходит с организмом. Стадии:

• Ранняя: незначительные изменения хряща, небольшой дискомфорт, если «долго на ногах», после подъема тяжестей.
• Средняя: выраженное поражение, болезненность при сгибании, ходьбе, скованность, отеки.
• Поздняя: деформация сочленения, ограничение движений, необходимость адаптивных мер.

Выраженность и скорость прогрессирования различаются — зависят от состояния здоровья, веса, физической активности, сопутствующих патологий и своевременности начала лечения. Пример, два пациента одного возраста могут иметь разное поражение: один страдать от дискомфорта, а другой с трудом подниматься по лестнице.

Какой результат возможен после вмешательства

Согласно опросам, в 80–90% наступает значительное улучшение качества жизни. Болевой синдром проходит полностью или остается слабовыраженным. Люди чувствуют себя хорошо, но требуется время на послеоперационное восстановление, а затем на поддержание стабильности.

Как это ощущается:

• ограничен объем движений, нежелательно делать резкие или чрезмерные амплитуды, бегать, прыгать;
• есть риск износа или расшатывания протеза, поэтому нагрузки нужно дозировать;
• остается необходимость пожизненной профилактики: контроль веса, гимнастика, осторожность при падениях.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

или звоните

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Спорышев Евгений Геннадьевич Специалист выездной бригады СП

Подходы к реабилитации после эндопротезирования

«Хорошая операция» и качественная реабилитационная программа дают разный результат. Многое зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, качества имплантов, осложнений, мотивации. Через 36 месяцев уже в основном виден результат работы. Но окончательно ткани приходят в норму к 1–2 году.

Лечебная физкультура

Упражнения помогают вернуть подвижность и укрепить окружающие мышцы. Сначала это простые движения лежа или сидя, потом — ходьба. Главное — правильность выполнения, система, а не интенсивность.

Дыхательная гимнастика подойдет почти всем:

• «Надувание живота»: медленный вдох через нос, выдох через рот, ладонь у пупка.
• Выдохи с сопротивлением через трубочку в воду — можно делать почти сразу после хирургии, уже в больнице, но после одобрения лечащим врачом.
• Глубокие вдохи для снятия психоэмоционального напряжения.

Более сложные техники, но с многогранным эффектом:

• Диафрагмальное дыхание. Нормализует тонус, улучшает насыщение тканей кислородом, нормализует настроение. Результат: меньше тревожности, быстрее происходит восстановление после нагрузок.
• Медленное дыхание по квадрату (вдох, пауза, выдох, задержка дыхания). Тренирует концентрацию, уменьшает напряжение. Эффект: улучшение сна, повышение стрессоустойчивости.

Щадящая гимнастика для конечностей:

• плавный подъем рук, ног из положения лежа;
• сжатие/разжатие резинового мячика (стимулирование периферического кровообращения для профилактики тромбозов, которым способствует недостаток движения).

ЛФК для поддержания состояния:

• Изометрические сокращения бедра и ягодиц лежа. Укрепляют мышечную ткань без нагрузки на сустав. Показаны для сохранения тонуса и снижения риска атрофии.
• Подъем ног поочередно, лежа на спине, для укрепления квадрицепса. Обеспечивает стабильность коленного сочленения, уменьшение дискомфорта при ходьбе.
• Разгибание ног сидя с малым утяжелением — для возвращения силы. Полезны для повышения выносливости в процессе выполнения повседневных дел.

На мобилизацию соединений костей:

• осторожное сгибание и разгибание коленей в постели;
• повороты корпуса с поддержкой;
• подъем таза в положении лежа («полумостик»).

С эффектом растяжки:

• Тренировка эластичности подколенного сухожилия (мягкое подтягивание полотенцем к себе области пальцев). Сохраняет гибкость, предотвращает скованность. Если ввести в систему, станет легче вставать, шаг будет более свободным.
• Круговые движения стопой для улучшения кровообращения и лимфодренажа. Эффект: меньше отеков и быстрее заживление.

Физиотерапия

Чаще других применяются магнитотерапия и электростимуляция. Они улучшают кровообращение, уменьшают воспаление. Эти процедуры часто назначаются курсами, и задача пациента — не бросать лечение, даже если стало легче.

Обучение бытовым навыкам

Когда наступит время мобильности, реабилитолог покажет, как правильно садиться, вставать, подниматься по лестнице, наклоняться — это нужно, чтобы избежать травмирования и чувствовать себя уверенно в повседневной жизни.

Психологическая поддержка

Среди наиболее часто встречающихся психоэмоциональных проблем — стресс из-за болей, боязни ухудшения, особенно если форма распространенная, трудности в общении с близкими, на которых теперь ложится повышенная нагрузка. Помогут комплексные мероприятия.

Методы релаксации:

• Прогрессивная мышечная по Джекобсону— поочередное напряжение и расслабление групп мышц. Уменьшает гипертонус в тканях. Также способствует улучшению кровообращения, снижению тревожности, глубокому расслаблению, облегчению боли и повышению общей устойчивости к стрессу.
• Визуализация «места силы» (мысленное погружение в спокойный пейзаж).
• Методика «короткой паузы» (остановка мыслей через концентрацию на дыхании).

Самопомощь в контроле эмоций:

• Ведение дневника, чтобы отслеживать прогресс и фиксировать позитивные изменения. Полезно для повышения мотивации, уменьшения треволнений и панических настроений: «Нет прогресса, ничего не меняется».
• Шкала оценки настроения (от 1 до 10). Помогает справляться с собой даже в самых трудных ситуациях, когда психотерапевт недоступен. Как практиковать: в моменты сильных переживаний — определить эмоцию, дать оценку, подобрать технику (желательно заблаговременно совместно со специалистом в процессе терапии), например, дыхание по квадрату — выполнить и снова ценить состояние. При необходимости повторить. Со временем повысится осознанность и будет приобретен навык саморегуляции.
• Метод «стоп-мысль» для прерывания катастрофических сценариев. Снижает риск депрессии, прибавляет уверенности и постепенно подводит к принятию управления ситуацией.

Также полезна визуализация успешных движений. Можно мысленно проходить путь от кровати до кухни, от кресла к книжному стеллажу, из двора в парк. Это способствует формированию нейронных связей до выполнения реального действия. Потом, когда придет время, все будет даваться легче и увереннее.

Питание

Важно не допустить набор веса, который может привести к возвращению болезни, и обеспечить организм необходимыми нутриентами для восстановления тканей после эндопротезирования. Показано включение мягких белковых продуктов: творог, йогурт, рыба на пару.

Для поддержания сил, исключения переедания и сохранения стабильного уровня энергии на протяжении дня рекомендуется дробное питание. Оптимальный график: перекуса 5–6 раз в день маленькими порциями.

Для улучшения пищеварения и избегания переедания желательно внедрить «медленное питание». Это позволяет быстрее ощущать насыщение и не пропустить этот момент по инерции. Можно смаковать пищу, откусывать маленькими кусочками, считать жевательные движения.

Для снижения осложнений ЖКТ желательно отказаться от газированных напитков, вводить в рацион клетчатку постепенно. Оценить переносимость отдельных компонентов поможет ведение пищевого дневника.

Социальная и когнитивная активность

Боль изматывает, становится тяжело думать, концентрироваться, отчего познавательный потенциал со временем ослабевает. Тренировка поддержит. Помогут простые упражнения: «запомни 10 слов и воспроизведи через час», аудиокниги с пересказом содержания.

Теряются и навыки социального взаимодействия, когда из-за мучительной болезни не хочется или нет возможности видеть других людей. Поддержать функцию позволят короткие звонки близким (5 минут), участие в онлайн-группах пациентов, ведение «дневника благодарностей» (запись 3 позитивных моментов дня).

Хотите узнать все варианты стоимости услуг?

Звоните!

+7 (495) 647-69-63 8 (800) 600-79-72

Заказать звонок

Домашние практики для возобновления активности

Вернуться к обычной жизни, сохранив душевное равновесие, позволят успокаивающие практики на мелкую моторику. Работа с пластилином, глиной, мягкими или массажными шариками, перебор бусин (четок) пальцами, рисование мандалы цветными карандашами.

Мягкий переход обеспечит щадящая подвижность в быту. Сервировка стола как упражнение на координацию, складывание белья, легкая уборка, короткие прогулки с фиксацией расстояния (например, шагомером).

Постепенно можно перейти к «бытовым тренировкам»:

• Подъем по ступенькам с опорой на перила как способ возвращения навыков повседневной активности.
• Практика «стул-тренинг» (вставать с кресла до 8 раз). Учит поддерживать равновесие, подготавливает к выходу за пределами дома — будет легче в поликлинике, при посадке в транспорт.
• Ходьба. На определенное количество шагов больше каждый день для увеличения выносливости. Так формируется устойчивый прогресс при умеренной утомляемости.

Массаж

Щадящее воздействие улучшает местное кровообращение, снимает мышечное напряжение, которое усиливает болезненность, помогает справиться с отеками. Массаж особенно полезен вначале, когда еще трудно полноценно двигаться. Но важно, чтобы выполнял массажист, знающий особенности послеоперационного периода.

Виды:

• Мягкий расслабляющий — подходит для повседневного облегчения. Делается 7 минут на пораженную зону.
• Лечебный (только у специалиста)— направлен на восстановление подвижности, профилактику контрактур.
• Самомассаж и занятия с роликом или мячиком на область бедер, голеней, спины. Можно делать дома 2–3 раза в неделю.

Совет: при самостоятельном выполнении избегайте сильного давления на воспаленную область. Это не принесет пользы, но усилит отечность и причинит мучения.

Трость или ходунки

На первых этапах они помогают снизить нагрузку и поддерживают безопасное передвижение. Их использование желательно, чтобы защитить себя от падений и осложнений.

Правильные стельки и ортопедическая обувь

Обеспечивают дополнительную амортизацию и поддерживают стопу, уменьшают давление на протез. Это особенно ценно, если проблемы с осанкой или стопами были еще до операции.

Тренировка баланса и координации

Специальные упражнения помогают укрепить мышцы и развить устойчивость. Пример: стоять у опоры и удерживать равновесие сначала 10 секунд, постепенно увеличивая время.

Заключение

Проходить реабилитацию нужно под наблюдением специалиста. Если самостоятельные практики приводят к покраснению, повышению температуры, ощущению подвижности импланта, нужно немедля обратиться за консультацией.

Литература:

1. Arthritis Foundation. База знаний об артрите. [Электронный ресурс].
2. Clinical Guidelines for Osteoarthritis (Клинические рекомендации по остеоартриту), NICE UK. [Электронный ресурс].
3. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации. Составители: проф. А.В. Наумов, проф. Л.И. Алексеева. Российское научное медицинское общество терапевтов. Москва, 2016.